Inkontynencja, czyli nietrzymanie moczu, to mimowolne wyciekanie moczu z pęcherza.
Najczęściej wyróżnia się trzy typy nietrzymania moczu:
1. wysiłkowe (spowodowane nadmierną ruchomością szyi pęcherza lub niewydolnością mechanizmu zwieraczowego),
2. naglące (związane nadreaktywnością mięśnia wypieracza lub niską podatnością ścian pęcherza),
3. mieszane (występują objawy wysiłkowego i naglącego nietrzymania moczu).
Wysiłkowe nietrzymanie moczu (WNM) jest najczęściej spotykaną formą inkontynencji i 2 razy częściej dotyka kobiet niż mężczyzn.
Jedna z klasyfikacji dzieli WNM na 3 stopnie:
I stopień
problem pojawia się przy bardzo dużym wzroście ciśnienia brzusznego – np. bardzo intensywne ćwiczenia fizyczne, szczególnie siłowe,
II stopień
gubienie moczu stale przy umiarkowanej aktywności fizycznej, takiej jak podskakiwanie, chodzenie po schodach, podbiegnięcie,
III stopień
objawy przy niewielkim wzroście ciśnienia śródbrzusznego (np. zmiana pozycji, chodzenie), ale również bez zmian ciśnienia – w trakcie leżenia.
Najczęstszymi przyczynami WNM jest osłabienie mięśni dna miednicy (MDM), kiedy szyja pęcherza moczowego nie otrzymuje dostatecznego podparcia. Zaburza to przewodzenie ciśnienia śródbrzusznego na cewkę moczową, co skutkuje wyciekiem moczu. Inną przyczyną jest hipotonią wewnętrznego aparatu zwieraczowego, zwłaszcza zwieracza cewki moczowej.
Głównym objawem WNM jest oczywiście bezwiedne gubienie moczu, ale możemy zaobserwować również:
- zaburzenia pracy mięśnia wypieracza,
- podwyższone ciśnienie w jamie brzusznej (czasem pacjentki opisują je jako uczucie wzdęcia, napompowania),
- brak odczucia parcia na mocz,
- w ciągu dnia pacjentki często nie obserwują zwiększenia liczby mikcji.
Czynniki ryzyka:
- ciąża,
- poród,
- spadek stężenia estrogenów i zmiany w tkance kolagenowej,
- przebyte operacje/urazy w obrębie miednicy,
- obniżenie narządów rodnych,
- dysfunkcje dna miednicy.
Możliwości fizjoterapii
Fizjoterapeuci mają ogromne możliwości pracy z pacjentkami z WNM. Główne metody terapii, to praca manualna i ćwiczenia nakierowane na MDM.
Manualnie możemy ocenić stan napięcia dna miednicy – zazwyczaj mięśnie są zbytnio napięte. Zwykle wynika to z przeciążenia tego obszaru miednicy oraz przetrwałego stresu, którego pacjentka doświadcza. W takim przypadku będziemy chcieli rozluźnić dno miednicy, aby mięśnie mogły ponownie podjąć prawidłową pracę.
Ćwiczenia dna miednicy mają z kolei nauczyć pacjentkę świadomego napinania, ale też rozluźniania tego obszaru! Dla prawidłowej mikcji ważne są oba aspekty pracy mięśni.
Chcesz wiedzieć więcej?
Napisałam 2 ebooki. Jeden dla studentów fizjoterapii i początkujących terapeutów uroginekologicznych, a drugi dla Pacjentek.
„ABC wysiłkowego nietrzymania moczu”, to ebook dla studentów i terapeutów. Znajdziesz w nim dokładnie opisane mechanizmy powstawania WNM, badanie (łącznie z opisem testu podpaskowego i zalecanych kwestionariuszy), przykłady technik manualnych przydatnych w leczeniu WNM oraz najważniejsze informacje o ćwiczeniach MDM, które pozwolą Ci zacząć pracę z pacjentkami.
„To tylko kilka kropel…” jest ebookiem dla pacjentek, który jest świetnym uzupełnieniem wizyty u fizjoterapeuty. Kobiety znajdą w nim najważniejsze informacje, podane w przystępny sposób, bez medycznego żargonu. Dołączyłam opis najciekawszych ćwiczeń dna miednicy, które od razu można zacząć wykonywać, oraz garść praktycznych porad, jak pomóc sobie w domu.
Z kodem STUDENT15 masz 15% zniżki na wszystkie produkty w moim sklepie. 🙂
Notatki z fizjoterapii 
Dodaj komentarz