Możemy znaleźć ten test także pod nazwą testu Kleyn-Nieuwenhuyse.
Test de Kleina powinniśmy koniecznie wykonać, jeśli przychodzi do nas pacjent z bólem szyjnego odcinka kręgosłupa. Pozwala nam ocenić drożność tętnic kręgowych i wychwycić możliwe czerwone flagi przed rozpoczęciem terapii.
Co badamy?
Wykonując test de Kleina, sprawdzamy drożność tętnic kręgowych.
Jak badamy? Wykonanie testu
Prosimy pacjenta o położenie się na leżance na plecach. Podpieramy jego głowę i prosimy, by wysunął się poza stół. Biernie wykonujemy wyprost oraz rotację odcinka szyjnego. Utrzymujemy pozycję przez 20-30 sekund, uważnie obserwując reakcje pacjenta. Jeśli nasz badany zamknie oczy, prosimy, by je otworzył – chcemy obserwować gałki oczne. Następnie wracamy na kilka sekund do pozycji wyjściowej i powtarzamy test na drugą stronę. Po zakończeniu badania ruchów w prawo i lewo prosimy pacjenta o wsunięcie się na stół i delikatnie odkładamy jego głowę.
Wynik pozytywny
O pozytywnym wyniku testu de Kleina mówimy, gdy pacjent zgłasza nam lub sami obserwujemy:
- zawroty głowy,
- mdłości/nudności,
- zaburzenia widzenia,
- szumy uszne,
- oczopląs,
- omdlenie.
A co, jeśli…
… mój pacjent ma pozytywny wynik tego testu, który traktuje się przecież jak czerwoną flagę? Czy muszę zakończyć wizytę? Niekoniecznie. 😉
Przede wszystkim, jeśli wystąpiły wymienione wyżej objawy, wysyłamy pacjenta do lekarza. To on może zalecić dalszą diagnostykę w kierunku problemów naczyniowych.
Pozytywny wynik mówi nam też, że powinniśmy zrezygnować z technik manipulacyjnych w obrębie szyjnego odcinka kręgosłupa i zwykle unikać ćwiczeń, które wymagałyby połączenia wyprostu i rotacji szyi.
Co możemy wtedy robić?
- wykonywać techniki tkanek miękkich w obrębie odcinka szyjnego,
- pracować manualnie (jeśli nie ma innych przeciwwskazań) w obrębie odcinka piersiowego i obręczy barkowej,
- pracować wisceralnie w tym na przeponie (unerwiona z C3-4-5!),
- zalecać i prowadzić z pacjentem ćwiczenia, które nie wymagają wykonywania wyprostu szyi, połączonego z rotacją. Dobrze natomiast mogą się sprawdzić ćwiczenia angażujące mięśnie głębokie oraz ćwiczenia proprioceptywne.
Kiedy nie wykonywać testu de Kleina?
- objawy niewydolności kręgowo-podstawnej (VBI) lub patologii tętnic szyjnych/kręgowych (CAD) obecne w spoczynku: zawroty głowy, podwójne widzenie, nudności, pacjent zgłasza w wywiadzie, że mdleje przy odchylaniu głowy do tyłu,
- świeże urazy odcinka szyjnego, np. w przebiegu wypadku samochodowego,
- ostre stany zapalne w obrębie OUN, np. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych czy ostre infekcje ogólnoustrojowe,
- niedawno przebyty udar, TIA (przemijający atak niedokrwienny) lub rozpoznane rozwarstwienie tętnicy szyjnej/kręgowe,
- zaawansowane choroby reumatoidalne, np. RZS, ZZSK,
- ciężka osteoporoza lub nowotwory w obrębie kręgosłupa szyjnego,
- ostry stan korzeniowy, jeśli sam ruch rotacji lub wyprostu wywołuje u pacjenta paraliżujący, ostry ból promieniujący do kończyny górnej,
- anatomiczny brak wyprostu lub rotacji.
Dodaj komentarz