W trakcie badania neurologicznego sprawdzamy u naszych pacjentów różne odruchy. Jednym z najczęściej wykonywanych, a zarazem najmniej zrozumianych jest odruch Babińskiego. Jak wygląda fizjologia? Jak go wykonać? O czym świadczy jego obecność? Czy dodatni objaw zawsze oznacza patologię?
Objaw Babińskiego to odruch, polegający na wyproście palucha i wachlarzowatym ustawieniu palców stopy w odpowiedzi na drażnienie podeszwy stopy (np. młoteczkiem neurologicznym). Fizjologicznie objaw Babińskiego występuje u dzieci do 2 roku życia (tzn. że u tych pacjentów jego obecność jest normalna), natomiast u starszych osób świadczy o uszkodzeniu dróg piramidowych (dokładnie drogi korowo-rdzeniowej).
Wykonanie
Pozycja pacjenta: leżenie na plecach lub siad z wyprostowanymi nogami.
Technika: młoteczkiem neurologicznym lub np. długopisem (widziałam też badanie wykonywane paznokciem – młoteczek jest zdecydowanie najbardziej pro) drażnimy boczną stronę podeszwy stopy. Bodziec powinien być zdecydowany, ale niebolesny. Zbyt silne drażnienie może wywołać odruch cofania zamiast właściwego odruchu.
Wynik ujemny: zgięcie wszystkich palców stopy (zgięcie podeszwowe).
Wynik dodatni: wyprost palucha oraz wachlarzowate ułożenie pozostałych palców (pamiętaj, że może być fizjologiczny u dzieci poniżej 2 roku życia!).
Dlaczego jest to istotny objaw w kontekście fizjoterapii?
Dodatni objaw Babińskiego sugeruje uszkodzenie drogi piramidowej. Może występować między innymi w:
- udarze mózgu,
- stwardnieniu rozsianym,
- urazach rdzenia kręgowego,
- guzach mózgu,
- chorobach neurodegeneracyjnych.
Obecność objawu Babińskiego może utrudniać naszym pacjentom chód (kontakt z podłożem będzie prowokował wystąpienie odruchu), przez to będzie zaburzał ich kontrolę motoryczną oraz równowagę. Dodatkowo, objaw Babińskiego jest jednym z symptomów uszkodzenia górnego neuronu motorycznego, więc będzie najprawdopodobniej współwystępował ze: wzmożonym napięciem mięśniowym, wygórowanymi odruchami głębokimi, miokloniami. Te wszystkie objawy znacząco utrudnią nam prowadzenie terapii.
Objaw Babińskiego — szybkościąga
- Bodziec: drażnienie bocznej części podeszwy stopy,
- Odpowiedź: wyprost palucha ± wachlarz palców,
- Znaczenie u dorosłych: uszkodzenie drogi piramidowej,
- Fizjologiczny: u małych dzieci (do ok. 2 r.ż.).
Miłej nauki!
Notatki z fizjoterapii 
Dodaj komentarz