Notatki z fizjoterapii

Jest to mechaniczne uszkodzenie splotu ramiennego, powstałe w wyniku ewakuacji dziecka z kanału rodnego matki po tym, jak po urodzeniu główki doszło do zaklinowania barków. Przyczyną jest zwykle zbyt mocne pociągnięcie dziecka.

Okołoporodowe uszkodzenie splotu ramiennego (OUSR) – występowanie 0,5-5 przypadków na 1000 żywych urodzeń [1].

Czynniki ryzyka:

• makrosomia płodu (duża masa urodzeniowa, powyżej 4 kg),
• cukrzyca matki,
• poród siłami natury z użyciem narzędzi (próżnociąg, kleszcze),
• przedłużający się II okres porodu,
• nieprawidłowe ułożenie płodu,
• dystocja barkowa – sytuacja, gdy po urodzeniu główki niemożliwe staje się urodzenie barków, np. w sytuacji zahaczenia go o kość łonową matki.

Uszkodzeniu ulegają gałęzie nerwów C5-T1, powodując zaburzenia ruchowe, czuciowe oraz wegetatywne.

Wyróżniamy 2 typy uszkodzeń.

W porażeniu Erba (Erba-Duchenne’a):

• ramię luźno zwisa (ułożenie kończyny górnej: przywiedzenie, rotacja wewnętrzna, wyprost w łokciu i pronacja przedramienia),
• brak aktywnego unoszenia ramienia,
• ruchy palców zachowane,
• zniesienie lub osłabienie odruchów (z mięśnia dwugłowego ramienia i z mięśnia ramienno-promieniowego),
• kończyna jest chłodna.

W porażeniu Klumpkego:

• porażenie lub znaczne osłabienie mięśni ręki (mięśnie międzykostne, glistowate),
• trudność lub brak zginania i prostowania palców,
• osłabienie chwytu,
• charakterystyczna deformacja: przeprost w stawach śródręczno-paliczkowych, zgięcie w międzypaliczkowych,
• przy uszkodzeniu współczulnych włókien T1 możliwe wystąpienie zespołu Hornera – mioza, ptoza, enoftalmia).

Bibliografia:

[1] A. Włodarczyk, E. Gajewska. „Wczesna fizjoterapia dziecka z porażeniem splotu ramiennego typu Erba”. DOI:10.20966/chn.2018.58.418