Notatki z fizjoterapii

Liczba ciąż zakończonych cięciem cesarskim wynosi na świecie około 22%, a w Polsce odsetek ten sięga blisko 50%. Z tego nawet u 62% pacjentek może wystąpić objaw niche.

„Niche” to z angielskiego „nisza”, „wnęka”. Słowo to dość obrazowo oddaje problem. Objaw niche pojawia się bowiem w opisach blizny po cesarskim cięciu w badaniu USG. Jest to ubytek tkanki w bliźnie, jaka powstała w mięśniówce macicy. Niche obserwowany jest w dolnym odcinku trzonu macicy, czyli miejscu połączenia trzonu i szyjki macicy.

Według Bij de Vaate i współpracowników możemy mówić o objawie niche, kiedy ubytek tkanki wynosi 1mm w badaniu USG. Van der Voet i współpracownicy mówią o 2 mm.

Nie jest na razie do końca jasne, dlaczego defekt ten powstaje. Badacze sugerują, że głównym powodem mogą być nieprawidłowości w samym procesie gojenia blizny. Wśród innych czynników ryzyka literatura wyróżnia czynniki związane z techniką szycia tkanek, anomalie anatomiczne macicy i wybór miejsca cięcia.

Brak prawidłowego zrostu może prowadzić do wystąpienia u pacjentek szeregu zaburzeń:

• krwawień pomenstruacyjnych lub międzymiesiączkowych,
• bólu okolicy podbrzusza,
• zaburzeń mikcji,
• bólu w czasie stosunku,
• nawracających infekcji układu moczowego,
• zaburzeń płodności,
• nieprawidłowego położenia jaj płodowego w kolejnej ciąży.

Co możemy zaoferować pacjentce? Przede wszystkim profilaktykę – prawidłowe dbanie o bliznę może zmniejszyć ryzyko powstania ubytku tkanki w mięśniówce macicy.

Miłej nauki!