Notatki z fizjoterapii

Jest takie miejsce w nadgarstku, przez które przeciska się nerw łokciowy. Nerw ma tam niewiele przestrzeni, jak to w nadgarstku, w którym na jednym kwadracie zameldowano strasznie dużo mieszkańców. Nie trudno się w takim razie domyślić, że czasem dochodzi do ściśnięcia (czy tam uciśnięcia) nerwu w jego domku. A domek lekarze nazywają kanałem Guyona.

Kanał Guyona znajdziemy w nadgarstku – po stronie łokciowej i dłoniowej. Od strony łokciowej ogranicza go kość grochowata (pisiform), od promieniowej – haczyk kości haczykowatej (hook of hamate), a od strony dłoniowej – więzadło poprzeczne nadgarstka (palmar carpal ligament). Przez kanał przechodzą nerw łokciowy i tętnica łokciowa oraz towarzyszące jej żyły. W tym miejscu dochodzi też do podziału nerwu łokciowego na gałęzie głęboką (nr 2 na grafice) i powierzchowną (na grafice nr 1 i 3).

Zespół kanału Guyona stanowi szacunkowo 2-5% wszystkich neuropatii nerwu łokciowego. Dotyczy zazwyczaj młodych i dojrzałych mężczyzn. Czynnikiem ryzyka jest przedłużający się ucisk na okolicę łokciową nadgarstka, np. u rowerzystów, zawodowych kierowców (i w sumie fizjo też ;), ale także na skutek urazów, artropatii, czy obecności ganglionów. Częściej obserwuje się go w ręce dominującej.

Objawy:

• drętwienie i zaburzenia czucia (parestezje) w obrębie unerwienia nerwu łokciowego, tj. palca małego i łokciowej strony palca obrączkowego,
• ból okolicy nadgarstka i kłębika,
• zanik mięśni kłębika,
• osłabienie siły chwytu ręki.

Diagnostyka:

• wywiad,
• badanie przedmiotowe – badanie czucia w zakresie unerwienia nerwu łokciowego, badanie siły mięśniowej (głównie mięśni międzykostnych, odpowiadających za odwiedzenie i przywiedzenie palców), zmodyfikowany test Tinela dla zespołu kanału Guyona, test uciskowy w obrębie kanału,
• badania dodatkowe: obrazowe i czasem badanie przewodnictwa nerwowego (ENG).

Stosuje się leczenie zachowawcze oraz operacyjne. Bez względu na to, którą drogą zdecydują się pójść lekarz i pacjent, konieczna będzie fizjoterapia.

Miłej nauki!